Horlama Cerrahisi

Neden Horlarız? Horlama Bir Sorun Mudur?

Horlama, hava yollarında oluşan darlık sebebiyle uyku sırasında ortaya çıkan gürültülü ses olarak tanımlanabilir. Özellikle erkekler ve fazla kilolu bireylerde daha çok görülmesine karşın, yetişkinlerin %25’inde sürekli horlama problemi olduğu bilinmektedir. Horlama sıklığı, yaşla birlikte artmaktadır.

Horlama, küçük dilin aşağı doğru sarkması, bademciğin normalden büyük boyutta olması, geniz eti büyümesi, damak düşüklüğü ve burun tıkanıklığı gibi birçok etken sonucu ortaya çıkan bir sorundur. Sağlıklı bir horlama tedavisi yapabilmek için önce horlamanın sebebini bulmak gerekir. Kişide hangi etken horlamaya sebep oluyorsa buna yönelik bir tedaviyle horlama sorunu çözüme kavuşturulur. Ameliyat planlaması yapılmadan önce horlamanın nedenini ortaya koymak adına hastalara polisomnografi (PSG) denilen uyku testi yapılır. Bu test horlamanın obstrüktif (hava yolununda ki darlık) mi yoksa santral (beyinden kaynaklı) mi olduğunu ayırt etmemizi sağlar.

Horlama Cerrahisi

Horlama, anatomik burun problemleri, obezite, burun etleri ve mukozanın şişmesi, fazla alkol ve sigara kullanımı sonucu ortaya çıkabilir. Sorunun nedeleri tespit edildikten sonra ilk önce cerrahi olmayan tedaviler denenir. Örneğin kilolu hastalarda kilo kontrolü sağlanmaya çalışılırken, alkol ve sigara kullanımı yüksek olan hastalarda bu bağımlılığa son verilmeye çalışılır. Horlama yatış pozisyonu ile de alakalı olabilir. Sırtüstü yatmanın horlamayı kötüleştirdiği bilinmektedir, bu nedenle hastalar uygun yatış pozisyonunda uyumaya gayret etmelidirler. Bunlar işe yaramazsa kayganlaştırıcı burun ve damak spreyleri gibi ilaçlara ve maske tedavisine şans verilir.

Horlama, sürekli olduğunda kişiye fazlasıyla rahatsızlık veren bir sorundur. Bu sorundan medikal yöntemlerle kurtulamayan hastalar için en iyi seçenek cerrahi yöntemlerdir. Horlama cerrahisi de kendi içinde ayrılmaktadır. Sorunun nedenlerine göre hangi cerrahinin hasta için uygun olduğuna karar verilir.

Burun Ameliyatları

Burun ameliyatı, burun tıkanıklığının horlamaya katkısını ortadan kaldırmak için yapılır. Horlama tedavisinde kullanılan teknikler, deviasyonun (burun kemiği eğriliği) düzeltilmesi ve açılması, burun konkaların (burun etlerinin) radyofrekans ile yakılarak küçültülmesidir. Burun ameliyatları ile hastanın burnundan nefes alarak uyku kalitesini artırması amaçlanır. Burun ameliyatlarının tam etkisi 1-2 ay içinde ortaya çıkmaktadır.

Bu operasyonları aslında sadece uyku kalitenizi değil, yaşam kalitenizi de arttırır. Sürekli ağzından nefes almak akciğerlerin normalden daha fazla büyümesine ve kalbe baskı yapmasına neden olur. Bu durum uzun vadede pulmoner hipertansiyonun gelişmesine sebebiyet verebilir.

Konkaların şiş olmasında ise alerjik hastalıklar rol oynuyor olabilir. Tam teşhis koymak için detaylı bir muayene yapılması gerekmektedir. Alerjik bir sorun varsa buna uygun tedavi uygulanmalıdır.

Damak ve Küçük Dil Cerrahisi

Horlamanın temelinde uyku esnasında yutak bölgesindeki küçük dil, yumuşak damak ve dil kökünün hava yolunu tıkaması vardır. Lazer veya radyofrekans yöntemleriyle bu dokuların bir kısmı çıkartılır. Her hastaya uygun bir yöntem elde etmek için Uvulopalatofaringoplasti (UPPP), Lateral faringoplasti, Transpalatal ilerletme, Anterior palatoplasti, Ekspansiyon sfinkter faringoplasti, Somnoplasti, Palatal implat (Pillar prosedür) vs. gibi çok sayıda teknik geliştirilmiştir. Fakat bu tekniklerin bir kısmı fazla komplikasyonlu olduğu ve hasta için çok ağrılı olduğu için günümüzde pek tercih edilmemektedir.

Dil Kökü Cerrahisi

Horlamanın, küçük dil veya dil ile ilgili sorunlardan kaynaklandığı durumlarda dil ve dil kökü cerrahisine başvurulabilir. Dil kökünün öne doğru çekilmesini gerektiren bu cerrahi zor bir operasyondur. Bu cerrahinin dezavantajı iyileşme sürecinin hastalar için zor geçmesidir. Ayrıca fazla kilolu hastalara yapılması uygun değildir. Bu hastalardan ameliyattan önce kilo vermelerini istenir. Diğer bir alternatif tedavi yöntemi olan horlama protezi ise ameliyata göre daha etkili ve daha acısızdır.

Geniz Eti Cerrahisi

Horlama, geniz eti büyümesinden kaynaklanıyorsa geniz eti alınarak sorun kolayca çözülebilir.

Ortognatik Cerrahi (Çene Cerrahisi)

Horlamanın, alt çenenin konumundan kaynaklandığı durumlarda uygulanır. Alt çenenin geride olması horlama dışında başka sağlık problemlerine sebebiyet verebilir. Alt çene cerrahisinde, üst ve alt çene öne doğru konumlandırılır. Bu operasyon ile dil kökü de öne doğru gelerek hava yolu açılır. 45 gün gibi uzun bir iyileşme sürecine sahip olmakla birlikte son derece etkili ve kalıcı bir çözümdür.

SSS

Evet. Horlama sorununu tedavi etmek için geliştirilen farklı cerrahi yöntemler mevcuttur. Uvula ameliyatı bunlardan en eskisi ve en önemlilerinden biridir.

 

Kronik horlama problemine çeşitli faktörler yol açabilir. Ağız yapısı, sinüslerin durumu, kilo, alkol tüketimi ve bazı alerjiler bu faktörler arasında sayılabilir. Derin uykuya geçişlerde boğaz bölgesindeki kasların gevşemesiyle de horlama görülebilir. 

 

Evet. Fazla kilolardan kurtulmak horlama karşısında bir çözümdür fakat her kişi için geçerli değildir. Horlamaya sebep olan başka faktörler de bulunmaktadır.